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三号手术间内。
陆安已经开始离断胰腺的颈部。
他在门静脉上方离断胰颈,超声刀和电勾互相配合,一助随时警惕着术区的止血。
仔细寻找到胰管,先用简单剪断胰管,然后继续向前离断胰腺。
在这个过程中,一定要注意避免损失肝总动脉。
不少患者的肝总动脉有变异,走形于门脉后方。
不过这个患者还好,是一个正常肝动脉解剖。
胰腺离断之后,还需要清扫淋巴结。
壶腹部周围癌的组织来源和生物学行为不一。
因此,实际上的淋巴结清扫的范围也不完全一致。
很多时候,术前影像学检查根本无法明确进展期壶腹部周围癌的组织来源,这时候就应遵循胰头导管腺癌的淋巴结清扫标准。
陆安就是按照此种标准来进行清扫。
他沿胃左动脉向上清扫第七组、第五组、第三组淋巴结,至膈肌脚。
随后沿肝总动脉清扫第
八、九
组淋巴结。
并且以肝动脉为界,剥离十二指肠韧带,清扫十二组淋巴结。
最后一步,自右侧门静脉后方一并清扫。
接下来,就是整个收过程中比较复杂的消化道重建。
……
“好了,重头戏来了!”
主席台上,所有评委都开始发表各自的意见。
“老韩,我觉得这个三号的手术台太娴熟了。”李承鹏沉声道,“这五个医生当中,真的有医生有这个实力?”
“最可能就是郭淼吧。”韩岩缓缓道。
“我看那不一定。”李承鹏摇摇头,“这二号手术间和三号手术间进行对比,三号手术间几乎没有遇到过任何的难题,即便是有些难搞的地方,也立刻被解决了,这就说明术者长期专注于这种腹腔镜下胰十二指肠手术。”
“但是据我所知,郭淼主攻的手术项目并不是这个吧?”
听到李承鹏的话,韩岩也有些犹豫。
“可是这五个人当中,也只有郭淼才有可能是三号吧?其他人的可能性不是更低吗?”
“你这么说的话,好像还真是……难不成三号手术间真的是郭淼?”
众人议论纷纷,都在猜测着三号手术间到底是谁?!
……
此时,到了手术的关键步骤。
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