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第499章 标题4（第1页）

肾衰竭（kidney

fai露re）是一种严重的肾脏疾病，其主要特征是肾脏功能下降或严重受损，导致代谢紊乱的综合征。肾衰竭可分为急性肾损伤（acute

kidney

injury，

aki）和慢性肾衰竭hronic

renal

fai露re，

crf）两种类型。急性肾损伤是指因各种病因引起的短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征，慢性肾衰竭是各种肾脏病持续进展至后期的共同结局。导致急性肾损伤的常见原因有手术、肿瘤等；导致慢性肾衰竭的主要病因包括糖尿病、高血压等。

典型急性肾损伤患者以尿量变化、心律失常等为主要表现；慢性肾衰竭的患者临床表现十分复杂，主要分为代谢紊乱和全身多系统症状两大类。肾衰竭会导致多种并发症的发生，如心血管疾病、神经系统疾病等。

目前常用的肾衰竭治疗方法包括药物治疗、肾移植等。其中透析治疗是目前最常用的方法之一，可以帮助患者清除体内的废物和毒素，维持生命活动。由于肾衰竭会导致体内废物和毒素积聚，影响身体健康，其预后根据不同类型的肾衰竭和治疗情况的不同，病死率也会有所不同。预防方式主要是通过保持健康的生活方式、定期体检等方式来降低患病风险。

关于肾衰竭的治疗，在20世纪70年代慢性透析有了重大改进仍然不能代替肾脏本身对血液的清理。人类的肾脏移植实际上最早在1906年，如今肾脏移植的技术与存活率已经大大提升。2024年3月21日，美国哈佛大学附属麻省总医院实现了新的突破性进展，医疗团队宣布成功实施了世界首例将基因编辑猪肾植入人体的手术。

慢性肾脏病分期

改善肾脏病全球预后组织（kdoqi）专家组对慢性肾脏病（ckd）的分期方法如下：

·将肾小球滤过率（gfr）正常（≥90mlmin）的肾病视为1期慢性肾脏病，其目的是为了加强对早期慢性肾脏病的认知、警醒和对慢性肾衰竭的早期防治；

将终末期肾脏病（end

stage

renal

disease，esrd）的诊断放宽到gfr＜15mlmin，对晚期crf的及时诊治有所帮助。

肾衰竭主要分为急性肾损伤和慢性肾衰竭两大类。

急性肾损伤的发病原因有很多，根据发生的解剖部位不同主要分为肾前性、肾性和肾后性三大类。

慢性肾衰的常见病因主要有慢性肾炎、糖尿病、高血压等。

肾前性急性肾损伤

多种原因可引起肾前性急性肾损伤，如手术、外伤、脱水、休克、大出血、心力衰竭、败血症、肾血管性疾病等，导致有效血容量相对性或者绝对性减少，肾内血流减少，肾小管滤过率降低。

肾性急性肾损伤

肾性急性肾损伤主要因肾实质损伤引起。肾缺血、肾毒性物质、异型输血、感染、药物过敏、高钙血症、肾小球肾炎、肾小管坏死、血管炎、急性系统性红斑狼疮等均可引起急性肾损伤。肾毒性物质包括药物（如抗生素、某些化疗药等）、造影剂、重金属、蛇毒等。

肾后性急性肾损伤

肾后性急性肾损伤可由多种原因引起的急性尿路梗阻，包括结石、肿瘤、血块、前列腺肥大等。

慢性肾衰竭

常见的主要病因有慢性肾炎、糖尿病、高血压等。

其中，原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化是慢性肾衰竭的三大主要病因。

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